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右耳垂下方疼痛是如何回事(右耳疼痛一年不止)

趣找知识 2024-08-12知识百科
下面一起来看看关于右耳垂下方疼痛是如何回事(右耳疼痛一年不止)的相关信息吧。关注我们,了解更多资讯。



(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息
下面一起来看看关于右耳垂下方疼痛是如何回事(右耳疼痛一年不止)的相关信息吧。关注我们,了解更多资讯。

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

和别的人不同,小吴从出生时耳朵前就有一个小窝,不痛不痒,当他问父母这个窝是什么,为什么别的孩子没有。他的父母对他说:“这个窝叫‘富贵窝’预示着你长大后会富富贵贵,吃喝不愁的”。听了父母的话,小吴很开心,和这个小窝和谐共处了20多年。

长大后,也查了一些资料,知道这个小窝是先天性的,一般没什么危害,也没有管它,直到1年前,事情发生了变化。

一、初识患者

1年前,小吴突然出现右耳疼痛,因为疼痛还可以忍受,所以就没有前往医院治疗,自己偶尔用温毛巾敷一下,疼痛也能得到缓解。就这样疼痛持续了一年时间,不仅让他疑神疑鬼,还严重影响了他的日常工作、生活、睡眠。

在家纠结了很久,觉得问题发生在“小窝”那里,担心是比较严重的疾病,所以来到医院就诊,想知道耳朵突然疼痛的原因。于是前往外院接受治疗,外院给予抗炎对症、切开引流治疗,症状得到缓解,但是过了一段时间后又反复存在。于是,为了解决这个问题,前往我院门诊寻求帮助。

右耳垂下方疼痛是如何回事(右耳疼痛一年不止)(1)

听完患者的自述后,我对其进行了专科查体,查体提示:患者左耳屏前上0.5cm处可见针样小孔,可见少许分泌物,无明显充血、肿胀。右耳屏前上0.5cm处可见较多瘢痕增生,未见明显小孔,外耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜完整标志佳,光锥存在,活动度佳,无异常分泌物。鼻部、喉部未见明显异常。血常规

因为患者左耳前有瘘口,且自述从小存在,瘘口可见少许分泌物,所以在综合考虑这些信息后,决定以“耳前瘘管”收住入院。

二、患者的治疗过程

入院后,先完善了常规检查,如血常规、CT、心电图等,第二天相关检查结果陆续返回,无明显异常。

右耳垂下方疼痛是如何回事(右耳疼痛一年不止)(2)

在与小吴沟通病情过程中,他比较关心的就是该如何治疗,一般来讲,耳前瘘管无症状可以不做处理,如果出现急性感染,则可以全身应用抗生素,对已形成脓肿者,应先切开引流,待感染控制后行手术切除。因为患者小吴耳前瘘管已出现感染症状,且经过抗感染治疗、切开引流后无法彻底改善,因此建议患者行手术切除治疗。

在和患者沟通手术的理由后,小吴同意进行手术治疗,所以在明确患者符合手术指征,无手术禁忌后,于局麻下行耳前瘘管切除术。

术中患者取平卧位,头左偏,由于右侧耳前瘘管开口不清,术区皮肤多处瘢痕组织,遂以亚甲蓝1ml于管口注射,以10ml利多卡因 生理盐水10ml 5滴肾上腺素局部浸润麻醉,完成麻醉后,使用眼科剪分离皮下及染色区域,完整切除染色组织,向前至腮腺被摸,向后至右耳轮角软骨,深至腮腺浅筋膜结缔组织。切除完成后,缝合,加压包扎。

术后顺利返回病房,予以头孢西丁静脉滴注抗感染,并根据患者病情,给予对症支持治疗。

三、患者在治疗中注意事项

1、患耳前瘘管要避免用手挤压瘘管或挠瘙痒处,以防感染。

2、伤口恢复期间,应注意保持伤口的清洁、干燥,避免感染。

3、术后忌辛辣、刺激食物,饮食上宜清淡。

右耳垂下方疼痛是如何回事(右耳疼痛一年不止)(3)

4、遵医嘱定期换药,注意观察切口情况,如出现不适,及时告知医生。

四、患者的治疗效果

术后患者一般情况良好,生命体征变化平稳,无特殊不适。查体可见术区切缘对位、平整,无明显充血、肿胀,触压无明显分泌物,无活动性出血。鉴于患者恢复良好,所以与患者沟通后,患者正常出院。

出院前,嘱托其注意保持术区清洁、干燥,避免感染,同时若出现不适,及时回医院复查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、注意休息,避免过度劳累,适当加强营养、多喝水。

2、伤口敷料需定期更换,建议及时到医院更换。

3、要注意手术区域的护理,如果出现红肿、疼痛、渗液等异常情况,及时至医院处理。

4、耳朵痒时不要用手揉和挤压瘘管,以防止感染。

六、医生感悟

耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,常见的症状是在耳朵附近会有一个小洞。根据其表现,可分为无症状型、感染型和分泌型。

一般来讲,耳前瘘管只要不感染发病,不必治疗。瘘管第一次感染后,通过药物治疗,局部红肿、化脓会消退,此时,部分患者会认为已经痊愈了,但如果个人卫生习惯不好、爱吃刺激性的食物,以及感冒等各种原因都可能会引起瘘管再次感染。

而且,当耳前瘘管发炎后,往往造成瘢痕粘连,引流更加不畅,早晚会发生第二次、第三次发炎,终形成脓瘘和瘢痕。若反复感染或迁延不治,局部可发展为长期不愈的瘘管并遗留下疤痕,必须及时采取治疗措施。为此,感染过的瘘管最好通过手术切除。

患者小吴就是如此,在发炎后,通过抗炎对症、切开引流治疗,症状得到好转,但是日常未注意耳朵卫生,导致炎症反复出现,造成右耳前瘘管瘢痕,最终只能通过手术治疗。虽然手术是成功完成了,但是患者术后一定要增强自身抵抗力,防止炎症的发生。在日常生活中要加强体育锻炼,养成良好的生活习惯,注意耳部卫生。耳痒的时候千万不要揉,这样容易把细菌揉进去,导致发炎。只有通过术后良好的生活习惯以及健康意识,才能从源头上避免耳前瘘管发生感染、炎症。

宋广斌

佳木斯大学附属第二医院

耳鼻喉科 主治医师

【本文首发于“小荷医生”,由医生授权发布,版权归医生个人所有,禁止任何人转载抄袭,违者必究】

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