胸腔镜术后肺功能锻炼健康教育(胸腔镜手术后肺功能锻炼)

很多人认为，得了重病只能卧床，手术后尤甚。其实无论是微创胸腔镜手术还是开胸手术，术后都不能长时间卧床，都需要适当的康复运动。事实上，在身体允许的情况下，进行适当的康复运动对我们而言是十分必要的。

从前，术后前3天常规卧床，发生下肢深静脉血栓形成、脱落造成肺动脉栓塞的病例相当多，有些患者为此付出了生命的代价。

后来，随着诊疗理念的不断完善，我们要求患者从术后第1天开始，无论多大年纪，都要在家属的协助下下地活动，这一项改善措施大大减少了由于卧床不活动引起的下肢深静脉血栓形成的发生率。对于存在肢体问题，确实不能下地活动的患者，我们常规注射肝素制剂，或应用下肢间断挤压气囊，预防下肢深静脉血栓形成。

无论切口大小，患者术后都会出现胸部疼痛，很多患者因为怕痛，患侧不敢活动，长此以往，造成患侧肌肉萎缩，患侧胸廓塌陷，严重的还会影响呼吸功能。

所以，我们建议患者术后早期就开始活动患侧上肢。

※活动方法

另外，家属还需要随时注意观察患者的坐姿和走路姿态，如果发现斜肩、上身侧弯等不平衡姿势，要及时纠正，避免脊椎侧弯的发生。

肺癌患者术后呼吸功能明显下降，加上术后刀口、引流管刺激疼痛，患者往往不敢咳嗽或无效咳嗽，痰液堵塞在气道内容易导致肺不张和坠积性肺炎，从而进一步影响肺功能。

这种术后在病房里的肺部感染，尤其是对于老年人，属于危重症，有致命可能，需要患者及家属务必重视。

临床中，我们建议患者术后第1天就开始主动咳嗽排痰，同时还可以吹气球进行功能锻炼。一般每天吹5次或6次，不要过于勉强，患者要根据自己的身体状况量力而行。

吹气球的目的不是把气球吹起来，而是在吹气球之前深吸一口气，憋住，吹气过程中也要憋气，这样，使气道内压力逐渐升高，促进肺部膨胀。有条件的地方，可以应用呼吸功能锻炼器，可能更为有效。

作者：

任华 中国武警总医院胸外科主任，主任医师，教授，博士生导师，国内著名胸外科专家。

肖博 中国武警总医院胸外科主治医师。

来源：《白话肺癌》科学技术文献出版社

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